pomoc

  Všeobecný praktický lekár MUDr. Peter Lipták odpovedá na
otázku svojich pacientov, či odporúča očkovanie proti novému
koronavírusu a či sa dá aj on zaočkovať. Porovnáva zloženie, účinnosť a
bezpečnosť vakcíny spoločnosti Pfizer a ruskej vakcíny Sputnik V, podľa
doposiaľ zverejnených informácií. Prinášame jeho analýzu oboch vakcín.

AMERICKÁ verzus RUSKÁ vakcína

Cena
Cena 40 $ za dve versus 20 $ za dve. K cene americkej je treba
pripočítať aj náklady na zriadenie 25 očkovacích centier v
nemocniciach a náklady na zriadenie fondu na odškodňovanie osôb,
ktoré budú mať po očkovaní nežiadúce účinky.

Účinnosť
Účinnosť oboch sa uvádza 95% po aplikovaní druhej dávky. To znamená, že
zo 100 ľudí vystavených infekcii ochorie 5.

Skladovanie
Skladovacia teplota – (mínus) 70 o C versus 0 až +8 o C (bežná chladnička).

Schéma dávkovania, dvojdávková
Druhá dávka o 14 dní versus druhá dávka o 21 dní.

Logistika
V hlave politika je nápad preočkovať na Slovensku 70% populácie.

Americká logistika
V 25 centrách so špeciálnymi chladiacimi boxami, ktoré sa musia
vybudovať a vybaviť materiálne aj personálne v našich nemocniciach, tak
aby zvládli zaočkovať v priemere 150 000 osôb za 14 dní, tak rýchlo aby
za 14 dní mohli si prísť títo istí ľudia na preočkovanie druhou dávkou,
to by znamenalo denne zaočkovať v jednom centre 11 000 pacientov a tento
výkon podávať mesiac bez oddychu, t.j. aj v soboty a v nedele. Prípadne
to natiahnuť na dva mesiace, čo by ale znamenalo zníženie denného počtu
zaočkovaných iba na 5500 v jednom centre.
Zhromažďovanie a premiešavanie takýchto počtov ľudí na jednom mieste
s neznámym stavom Covid-19 pozitivity určite privítajú
epidemiológovia, ale isto aj s ohľadom na šírenie iných infekčných
chorôb v tomto nečase.
Možno by bolo výhodné zaradiť pred samotné očkovanie aj
vykonanie rýchleho antigénového testu. Toto by bola skutočne grandiózna
akcia, ktorou by Matovič vošiel do dejín nie sveta, ale galaxie. A tiež
zápis do Guinessovej knihy rekordov je istý.

Ruská logistika
V cca 2000 ambulanciách obvodných lekárov (všeobecných praktikov) a
v cca 1000 ambulanciách primárnych pediatrov by sa muselo zaočkovať
v priemere po 1200 pacientov na ambulanciu, ktorí sa musia vrátiť
ešte raz o 21 dní na druhú dávku), spolu takto dnes existuje minimálne
3000 takýchto očkovacích centier v komunitách, v bezprostrednej
blízkosti obydliam pacientov, čo minimalizuje ich mobilitu v prípade
tohto modelu očkovania. Znamenalo by to mimoriadnu záťaž na tieto
naše všeobecné ambulancie, po dobu 6 týždňov denne zaočkovať v priemere 60
pacientov a to vrátane očkovania aj cez víkendy. Alebo by sa to
mohlo urobiť na dvakrát v objeme 30 pacientov denne a predĺžiť očkovanie
na dobu 12 týždňov. No bolo by to náročné pre nás ale toto je
konečne reálne uskutočniteľný model.

No každopádne možno tvrdiť, že ani Matovič si také SNP vôbec
nevie predstaviť, aké pri tejto plošnej vakcinácii nastane, či už s
americkými alebo s ruskými vakcínami.
Pre vyššie uvedené si myslím, že máme logicky na ruskú variantu
logistiky, ale aj to až po opravení plánu na preočkovanie nie 70%,
ale iba 30% populácie. Je treba očkovať inteligentne, dobrovoľne a
hlavne prednostne rizikové skupiny. A neočkovať ani povinne a ani plošne.

Ako fungujú tieto vakcíny
Ruská obsahuje ako nosič ľudský adenovírus, z ktorého DNA sú
odstránené chorobné gény a je do nej vnesená  DNA sekvencia,
ktorá kóduje tvorbu tzv. S – proteinu koronavírusu. Takto upravené
adenovírusy sú očkovaním vpravené do tela a prenikajú do buniek.
V bunkách sa z nich uvoľňuje príslušná mRNA, ktorá slúži ako matrica
na výrobu koronavírusového antigénu = proteinu S v ribozómoch
ľudskej bunky, ktoré sa nachádzajú v cytoplazme a sú to také továrničky
na výrobu bielkovín.

Americká obsahuje priamo mRNA, kódujúcu tvorbu S-proteinu, chránenú
v špeciálnej lipidovej (tukovej) nanočastici, ktorá slúži ako nosič.
Táto mRNA po preniknutí do bunky  sa dostáva priamo do ribozómov ľudskej
bunky, kde slúži ako matrica na výrobu S proteinu koronavírusu.

Rozdiel medzi ruskou a americkou vakcínou je, že ruská používa
ako nosič, na vnesenie mRNA (messenger RNA) do bunky,  upravený
ľudský adenovírus  a  americká špičkovú high tech nanotechnologickú
umelú lipidovú časticu. Inak ich fungovanie je veľmi podobné.

Keď sa  objaví S – protein v našom tele, tak okamžite ho
zaregistruje náš imunitný systém a zareaguje tvorbou protilátok a
senzibilizáciou T – lymfocytov. 10 – 14 dní po spustení tohto procesu už
je náš imunitný systém dostatočne pripravený nás účinne chrániť a do
budúcnosti už je okamžite schopný zareagovať a vyprodukovať protilátky a
spustiť aj bunkovú imunitu v prípade, že sa stretneme s daným koronavírusom.

Bezpečnosť

Treba zdôrazniť, že ako americká tak aj ruská vakcína vnášajú do
buniek cudzie gény, ale tieto zostávajú v epizomálnom stave, tzn.
že cudzia genetická informácia nepreniká k jadru a neintegruje sa
do genómu ľudskej bunky, ale tieto cudzie gény zostávajú mimo
jadra ľudských buniek, v ribozómoch, ktoré sa nachádzajú v cytoplazme,
kde zabezpečujú expresiu prineseného cudzieho génu, t.j.
výrobu príslušného S-proteinu koronavírusu, ktorý je v tomto
procese antigénom.
Takže obavy z genetického inžinierstva, t.j., že takýmto spôsobom
je možné meniť naše gény v jadre ľudskej bunky, nie sú na mieste, ani
pri jednej z týchto  vakcín.

Ruská má za sebou dlhý vývoj, ktorý začal už v 80-tych rokov
minulého storočia a je postavená na dobre preskúmanej a preverenej
platforme ľudských adenovírusov. No hádam, že nebude mať ďaleko od
doslova stopercentnej bezpečnosti. Veď je tu podozrenie, že ani tí
ruskí politici(Putin…) nemali problém sa ňou už aj so svojimi
rodinami zaočkovať, pretože my predsa môžeme iba hádať, že prečo sa oni
dnes odvážia chodiť už bez rúška.

Americká vakcína je celkom nová, špičková technologická novinka,
úplne nový koncept, možno ukazuje budúcnosť vakcín. Pri takýchto
horúcich novinkách sú ale obavy, z možných neznámych vedľajších účinkov,
úplne na mieste. Sú tu obavy zo spustenia autoimúnnych procesov
cudzorodou lipidovou časticou a z rôznych iných, dnes ešte
eznámych, lhodobých nepriaznivých vplyvov na zdravie človeka.
Keď aj výrobca odmietol prevziať zodpovednosť za možné nežiadúce účinky
svojho výrobku, tak to nie je dobrá reklama.

No vôbec sa nečudujem našim politikom a ich rodinám (Matovič,
Remišová, Krajčí…), že sa očkovaniu americkou vakcínou usilujú
vyhnúť ako čert krížu.
Zahrať si ruskú ruletu zo sebou samým a aj s vlastnou rodinou? To
ani ich nepriťahuje.

Záver:
Moje odporúčanie je: áno, som za očkovanie proti novému
koronavírusu, ale dnes bezpečnou a účinnou ruskou vakcínou Sputnik V.
Som za očkovanie dobrovoľné, organizované v komunitách, v
ambulanciách všeobecných lekárov. Ak sa bude očkovať inteligentne,
ruskou vakcínou, tak aj ja sa dám určite zaočkovať.
Nie je predsa dôležité, či som rusofil alebo rusofób, pretože som
predovšetkým slovákomil a ľudomil a ide mi o spoločné zdravie
nás všetkých. Obchodné záujmy jednotlivcov a firiem, tu a teraz,
musia ustúpiť všeobecnému ľudskému záujmu na zdraví. Zdravie je stav
úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody. Čaká nás ešte dlhá cesta.

Autor: MUDR. Peter Lipták